Кламмеры для зубных протезов: классификация, виды, изготовление. Что такое бюгельные протезы на кламмерах и в чем их особенности? Эластичные и пластмассовые кламмера

Кламмеры для зубных протезов – это специальные приспособления для крепления конструкции, виды и популярные системы которых заслуживают отдельного внимания.

От правильного выбора изделия зависит надежность фиксации зубных протезов. По этим причинам рекомендуется ознакомиться с видами и системами кламмеров, чтобы сделать правильный выбор.

Что такое кламмеры?

Представляет собой небольшой крючок, охватывающий соседний зуб на 2/3. Главная задача – надежное удержание зубных протезов. Устройство предназначено для ежедневного многоразового использования.

Изделие также участвует в точном распределении давления на челюсть во время пережевывания пищи. Используется для таких протезов, как частичный и , а также .

Особенности конструкции

Все виды систем имеют общее строение, состоят из плеча, тела и отростка. Некоторые разновидности дополнены окклюзионной накладкой.

1. Плечо – обеспечивает пружинные свойства системы, размещается вокруг зубной коронки. Оно изготавливается таким образом, чтобы не было острых выступов, в противном случае десна и щека будут подвергаться регулярному травмированию.
2. Тело – размещают на поверхности зуба, контактирующей с пищей во время еды.
3. Отросток – фиксирует изделие в протезе, размещается под пластмассовыми элементами системы.

Виды

Ортопедическая стоматология предлагает несколько видов кламмеров. Благодаря этому пользователь выбирает тот вариант, который устраивает его с эстетической и материальной точки зрения.

По виду материала:

1. Металлические – пользуются наибольшей популярностью. Для их изготовления используют нержавеющую сталь, золотоплатиновый сплав и золото.
2. Пластмасса – менее популярны и их выбирают для удерживания протезов, которые видны, когда человек разговаривает.
3. Комбинирование устройства.

По способу изготовления:

• гнутые – производятся методом изгибания проволоки для придания конструкции нужной формы;
• литые – отливаются при производстве зубного протеза.

По функциям:

• опорные – фиксируются с помощью крючков и надеваются на клыки и моляры;
• удерживающие – отличаются длительным эксплуатационным периодом, но из-за них зубные протезы оседают;
• комбинированные – опорно-удерживающие модели.

По форме крепежей:

• плоскостные – предусматривают такие типы крепления, как четырехугольные, треугольные и трапециевидные;
• точечные – ненадежные кламмеры, которые не удерживают протез;
• линейные – тип фиксации: трансверсальная, сагиттальная и диагональная.

По способу соединения с конструкцией:

• жесткие;
• пружинящие;
• лабильные.

По способу прилегания скобы:

• десневые;
• зубные;
• зубодесневые.

По способу обхвата зуба:

• т-образные;
• одноплечие;
• двуплечие;
• многозвеньевые;
• двойные;
• перекидные.

Изготовление

Существует несколько способов изготовления кламмеров. Пластмассовые изделия обычно делают методом литья. Сначала изделию придают форму с помощью воска, затем меняют его на основной материал. Штампованные модели производят путем штамповки из сплавов металлов. Гнутые системы делают с помощью щипцов. Техник также может использовать плоскогубцы или круглогубцы. С их помощью мастер придает проволоке нужную форму.

Этапы изготовления кламмера гнутым способом:

• с помощью щипцов изгибается один конец проволоки, чтобы получилось плечо изделия;
• выполняется второй загиб проволоки для формирования тела;
• проволока загибается третий раз, чтобы сформировать отросток.

Кламмерная система Нея

Главное достоинства кламмерной системы Нея – отсутствие необходимости использования коронок. Благодаря этому здоровый зуб не травмируется в результате обтачивания, а нагрузка во время пережевывания пищи безопасно распределяется на жевательные зубы.

Для фиксации зубного протеза в этом случае используются несколько креплений. Каждый фиксатор расположен в определенном месте, чтобы надежно удерживать изделие в одном положении.

Достоинства:

• длительный эксплуатационный период при ежедневном использовании;
• практичность;
• эластичность;
• надежность;
• устройство не вызывает неприятных ощущений при его ношении и практически не чувствуется в полости рта.

В систему Нея входят несколько видов крепежей.

Аккера

Аккер – бюджетный и качественный крепеж. Его используют при размещении распределительной линии в районе середины коронки. Изделие надежно фиксирует протез и не смещает его. Конструкция имеет жесткие плечи, которые предотвращают смещение протеза в сторону.

Крепеж используют, когда у человека нет одного или нескольких зубов, но сохранена точка опоры. Недостатки – плохая эластичность, поэтому ношение может вызвать дискомфорт.

Роуча

Роуч – второй крепеж комплекса Нея, который пользуется повышенным спросом. Конструкция хорошо пружинит и равномерно распределяет нагрузку на челюсть во время пережевывания пищи.

Крепеж содержит:

1. Оклюзионную накладку для совмещения с телом.
2. Плечи Т-образной конфигурации.

Достоинства:

• эстетичность;
• можно использовать для коротких зубов;
• надежное удержание протеза.

Недостатком является то, что ее нельзя использовать при таких особенностях строениях челюсти, когда при улыбке обнажается верхняя десна.

Фиксатор третьего типа

Это сочетание фиксатора Аккера и Роуча. В такой конструкции одно плечо размещается вблизи жевательной зоны, а второе имеет Т-образную конфигурацию.

Фиксатор четвертого типа

Такой крепеж также называют обратнодействующим. Фиксатор используют при невысокой опоре, а также при крене клыков и малых коренных зубов.

Жесткая область конструкции в этом случае располагается в том месте, где находится большая опора.

Фиксатор пятого типа

Другое название крепежа – одноплечий кольцевой фиксатор. Рекомендован к использованию при одиночных наклонных зубах. Здесь линия разделения с области крена располагается высоко, а с другой стороны находится низко.

Тело фиксатора размещается на опоре и полностью огибает зуб. Главные недостаток фиксатора – ненадежное удержание протеза, что создает дискомфорт, в особенности во время пережевывания твердой пищи.

Другие разновидности крепежей

Перекидная конструкция Бонвиля

Бонвиль – разновидность Аккера, но плечи направлены в противоположные стороны. Фиксатор предназначен для непрерывного ряда зубов. Конструкция надежно фиксирует протез и создает для него качественную опору. Крепеж также маскирует щели, расположенные между зубов.

Другие достоинства перекидной конструкции Бонвиля:

• препятствует застреванию пищи в областях, которые считаются труднодоступными;
• не допускает возникновения некоторых патологий ротовой полости;
• не допускает развития воспалительного процесса в деснах.

Свенсона

Свенсон – кламмер, используемый на клыках. Изделие создает разумную нагрузку на опорные зубы, что особенно важно при их подвижности.

Недостаток – требуется некоторый интервал между моляром и премоляром, чтобы зафиксировать переднее плечо изделия.

Двойная одноплечая конструкция

Выделяют два вида изделия:

1. Для верхней челюсти – используется со стороны цельного зубного ряда и для двух расположенных друг с другом моляров.
2. Для нижней челюсти – используется при наличии двух конвергирующих моляров.

Джексона

Джексон – перекидной кламмер. Это разновидность опорно-удерживающего устройства. Конструкция имеет два отростка и два тела, выполняется в виде петли, а также изготавливается двумя способами – гнутым и литым.

Видео: зубной протез с кламмером и без.

Адамса

Адамс – универсальный кламмер. Конструкция плотно прилегает к опоре, что обеспечивает качественную фиксацию протеза.

Дентоальвеолярный кламмер

Дентоальвеолярный кламмер – для производства используют пластмассу. Применяют у фронтальных зубов в эстетически значимых областях ротовой полости. Для надежности пластмассу армируют проволокой. Это повышает прочность конструкции, но отрицательно влияет на качество материала.

Недостатки:

• губа немного деформируется, выпячиваясь вперед, что отрицательно сказывается на внешнем виде;
• нельзя использовать для опор с низкой коронкой;
• пластинки повторно не используются;
• нельзя использовать для альвеолярного отростка.

От кламмера зависит надежность фиксации протеза и эстетичность улыбки. По этой причине к выбору конструкции рекомендуется подойти со всей ответственностью.

Кламмеры для зубных протезов - это часть искусственной конструкции, обеспечивающая его фиксацию и поддерживание. Он представляет собой небольшой крючок, охватывающий соседний зуб.

Изготовление

Кламмеры для зубных протезов изготавливают способом штамповки, литья, а также при помощи щипцов и особой проволоки. Методом литья в основном делают пластмассовые кламмеры. Штампованные разновидности изготавливают из металлических сплавов. С помощью щипцов из специальной проволочки делают гнуто-литые виды. Так как крючок состоит из отростка, плеча и тела, то для этого понадобится сделать 3 изгиба. Для изготовления плеча выгибают конец литой проволоки, затем делают изгиб и формируют тело кламмера.

Опорно-удерживающий тип фиксатора кроме плеча и тела состоит еще из окклюзионной накладки и якорной части. Накладка располагается в межбугорковой борозде. При сильной выраженности бугорков она удерживает зуб от смещения в случае действия на него угловой силы. С помощью якоря осуществляется соединение конструкции с металлическим каркасом.

Классификация

Кламмеры классифицируются по материалу. Они бывают:

• пластмассовые;
• металлические: хромокобальтовые, золото-платиновые и хромоникелевые;
• металло-пластмассовые.

По форме кламмеры бывают:

• ленточные;
• круглые;
• полукруглые.

По исполняющим функциям делятся на удерживающие и опорно-удерживающие.

По месту прилегания кламмеры для зубных протезов классифицируются на:

• зубные;
• десневые;
• зубодесневые.

По степени охвата зубов эти конструкции бывают:

• кольцеобразные;
• перекидные;
• т-образные;
• одноплечие;
• двуплечие;
• двойные;
• многозвеньевые.

Классифицируются кламмеры по способу соединения с базисом протеза. Они бывают:

• суставные и лабильные;
• пружинящие и полулабильные;
• жесткие или стабильные.

Удерживающие кламмеры для зубных протезов представляют собой крючок, который ставят около шейки зуба. Есть 2 разновидности - альвеолярный и дентоальвеолярный.

Классический опорно-удерживающий кламмер состоит из 2-х плеч. Конструкция также имеет отросток и окклюзионную накладку. Лучший представитель данного типа кламмера - система Нея. В большинстве случаев кламмер переламывается возле базиса протеза. Тело и верхняя плечевая часть - жесткая и толстая, потому ее начали располагать выше осевой линии. В итоге сам протез вбок не смещается, установка стала надежной. Тонкая нижняя часть также служит опорой. Это стало возможным за счет более низкого расположения, нежели межевая линия.

Кламмерная система Нея

Это одна из лучших искусственных конструкций в своем роде. У кламмера системы Нея есть важное достоинство - отсутствие необходимости применения коронок. Поэтому здоровый зуб при обтачивании не травмируется, при пережевывании пищи нагрузка распределяется на жевательные. Зубной протез фиксируется несколькими креплениями, каждый из них для удерживания изделия в одном положении находится в определенном месте.

Преимущества данного изделия заключаются в:

Конструкция Аккера

К качественным и бюджетным крепежам относится кламмер Аккера, который применяется при расположении распределительной линии в зоне половины коронки. Он надежно, не смещая протез, закрепляет его. Смещаться в сторону ему не дает наличие жестких плеч.

Крепеж применяют при отсутствии одного зуба либо нескольких, но при сохранности точки опоры. Минусом является плохая эластичность, вызывающая при ношении неудобства.

Конструкция Роуча

Спросом пользуется и второй крепеж комплекса Нея - конструкция Роуча, которая неплохо пружинит, а также при жевании равномерно распределяет нагрузку. Его советуют применять, если распределяющая линия расположена нестандартно. Крепеж не используют тогда, когда улыбка обнажает верхнюю десну.

Плюсом является:

• надежное удерживание протеза;
• эстетичность;
• возможность применения для коротких зубов.

Фиксатор 3, 4 и 5 типа

В фиксаторе 3 типа сочетаются крепежи Аккера и Роуча. Одно плечо имеет Т-образный вид, второе - располагается рядом с жевательной зоной. Фиксатор 3 советуют использовать при неравномерной разделительной линии.

Фиксатор 4 типа называется обратнодействующим. Он применяется при наклоне малых коренных зубов и клыков, а также наличии невысокой опоры.

Крепеж 5 типа еще называют одноплечным кольцевым фиксатором. Его рекомендуется использовать, если одиночные зубы располагаются наклонно. Тело находится на опоре и целиком огибает зуб. Основным минусом является непрочное удержание протеза, потому при пережевывании твердой пищи возможен дискомфорт.

Перекидная конструкция Бонвиля

Разновидностью крепления Аккера, но с плечами, направленными в противоположные стороны, является конструкция Бонвиля. Крепеж предназначен для сплошного ряда зубов. Благодаря этому изделию протез крепится надежно, создавая отличную опору. Он хорошо укрывает щели между зубов.

Также благодаря такой конструкции в труднодоступных местах не застревает пища, не развиваются патологии полости рта и воспаления в деснах.

Конструкция Свенсона и Джексона

Кламмер, применяемый на клыках, называется конструкцией Свенсона. Такая конструкция на опорные зубы создает правильную нагрузку. Это очень важно во время их подвижности. Минус конструкции заключается в обязательном наличии для закрепления переднего плеча промежутка между моляром и премоляром.

Перекидным кламмером является разновидность опорно-удерживающего устройства Джексона. У изделия имеется по 2 отростка и тела. Конструкцию делают литым и гнутым методом в форме петли.

Бюгельный протез на кламмерах - это изделие с каркасом из металла. К нему фиксируются акриловый либо нейлоновый базис и искусственные зубы. Этот при отсутствии нескольких зубов считается одним из наиболее популярных.

К преимуществам бюгельного протеза на кламмерах относится:

• по сравнению с пластинчатым - небольшие размеры;
• отсутствие отрицательного влияния на вкусовые восприятия, дикцию и движение языка;
• продолжительный срок службы - 5 лет;
• медленное атрофирование десны.

Бюгельный протез на нижней челюсти не выпадает при разговоре или пережевывании пищи. Это стало возможно благодаря наличию шинирующей конструкции с крючками, которые дополнительно укрепляют зубы при повышенной подвижности.

Одним из минусов является невысокая эстетичность, потому как видны крючки, особенно если они находятся на передних зубах. Под их действием могут начать разрушаться опорные зубы. Так как крючки натирают слизистую, то привыкать к бюгельному протезу на нижней челюсти приходится долго.

Дентоальвеолярный кламмер

Для изготовления дентоальвеолярного кламмера применяется пластмасса. Такой крепеж показан для фронтальных зубов. Чтобы он был надежнее, пластмасса армируется проволокой. Хотя от этого конструкция становится прочнее, качество материала ухудшается. На то, сколько стоят зубные протезы, прямое влияние оказывает тип конструкции и материал изготовления.

К недостаткам дентоальвеолярного кламмера относится то, что из-за него губа начинает выпячиваться вперед. Его запрещается применять для опор с невысокой коронкой и Повторное использование пластинок не предусмотрено.

Как привыкнуть к зубным протезам? В начале ношения многие чувствуют боль, появляются царапины. Нужно удостовериться, что конструкция надета правильно. Если это не помогает, то надо посетить стоматолога.

Часто боль появляется во время жевания, поэтому рекомендуется некоторое время воздержаться от твердой пищи, причиняющей дискомфорт. Постепенно требуется переходить на привычное питание, так как жевательная нагрузка - это важный момент привыкания к протезу.

Как привыкнуть к зубным протезам, если беспокоит сухость во рту, либо повышенное отделение слюны? В таком случае советуют в течение дня пить достаточное количество воды мелкими глотками.

Надежно закрепить конструкцию, предотвратить образование натертостей и ран поможет использование специальных фиксирующих гелей и мазей. Хотя образование натертостей на начальном этапе привыкания считается нормальным явлением. Этот процесс может длиться 3 месяца. В это время происходит формирование протезного ложа. Чтобы не появились натертости, надо:

• регулярно чистить протез;
• поправлять положение изделия у врача;
• полоскать рот после еды.

Нередко длительное привыкание случается в результате неправильно подобранного либо не подогнанного по размеру изделия.

Чтобы узнать, сколько стоят зубные протезы в каждом конкретном случае, нужно обратиться за консультацией к стоматологу. От такого элемента, как кламмер, зависит надежность их крепления и эстетичность улыбки. Поэтому выбирать его необходимо ответственно и серьезно.

Бюгельный протез на кламмерах – надежный тип протезирования, оптимальный вариант при частичной утрате зубов. Данный метод протезирования имеет ряд преимуществ перед альтернативными способами восстановления зубного ряда.

На кламмерах — один из наиболее популярных видов протезирования среди пациентов. Кламмеры – это особый вид креплений, которые выполнены в виде своеобразных крючков, обхватывающих опорные зубы. Это надежный тип крепления протеза, который обеспечивает распределение нагрузки на десны и оставшиеся зубы.

Мнение эксперта. Врач-ортодонт Петришин Р.Е. : «В большинстве случаев кламмеры изготавливают из металла, в этом заключается главный минус данного вида протезирования. В некоторых случаях металлические элементы видны при улыбке и разговоре. Крепления могут быть изготовлены из нейлона, что придает большей эстетичности. Но нейлон не может обеспечить прочность и надежную фиксацию так же, как металл».

Типы кламмеров

Кламмеры — крепления в виде крючков, которые охватывают опорные зубы.

Кроме фиксации конструкции в ротовой полости кламмеры выполняют важную работу – распределяют нагрузку при жевании. Кламмерная система крепления производится в трех вариантах:

1. Удерживающие кламмеры имеют серьезный недостаток – в процессе жевания проседают, из-за чего вся нагрузка падает на десны.
2. Опорный вид креплений распределяет основную часть нагрузки на опорные зубы. Остальная часть нагрузки припадает на десны.
3. Опорно-удерживающие кламмеры состоят из двух частей: неподвижная крепится в верхней части зуба. С передней и задней стороны зуба фиксируются плечи кламмера. Крепление снабжено специальной накладкой, которая не позволяет конструкции натирать слизистую.

В зависимости от строения крепления бывают:

• круглые, ленточные,
• по методу фиксации — с 1, 2 плечами, с 1-2 звеном,
• гнутые или литые в зависимости от технологии изготовления.

Гнутый или литой?

Гнутые кламмеры – надежный и долговечный вид креплений. При многократном снятии-надевании подобные крепления не теряют своих характеристик. Благодаря гибкости и пружинистым свойствам гнутые кламмеры можно подогнать к ротовой полости любого пациента. Некоторые недостатки :

• от качества фиксации крепления зависит длительность «жизни» конструкции,
• метод фиксации не подходит для зубов с большим углом наклона.

Литые крепления почти не пружинят, изготавливаются индивидуально и являются единым целым с конструкцией протеза.

Виды литых креплений

Выделяют 5 основных видов бюгельных протезов с кламмерным типом крепления:

1. Кламмер Аккера (может иметь 2 или 3 звена) применяются для зубов без ретенционного участка. На соседних зубах располагается удерживающая зона.
2. Кламмер Бонвиля имеет направленные в противоположные стороны плечи.
3. Амбразурный тип крепления применяется при шинировании.
4. Кламмеры Свенсона предназначены для клыков.
5. Крепление Роуча отличаются плечами большой длины.

Процесс изготовления

Перед началом протезирования пациента обследуют, проводят санацию ротовой полости. С челюстей снимают оттиски. В лаборатории на основе слепков дуга, коронки, их примеряют и подгоняют. Затем из гипса отличают модель протеза, изготавливают его основу.

Техник формирует каркас, шлифует и полирует его поверхность. Основу примеряют, после чего на нее крепят искусственные зубы и бюгель. Врач фиксирует протез в ротовой полости пациента и дает рекомендации по его эксплуатации и уходу.

Какие преимущества и недостатки?

Это наиболее надежный метод протезирования при частичной утрате зубов.

Бюгельный протез с кламмерной фиксацией имеет ряд преимуществ :

• , тонкая дуга из металла не искажает дикцию, не нарушает восприятие вкуса. Изделие небольшое по объему, оно не вызывает рвотный рефлекс, существенно снижается риск его выпадения из ротовой полости,
• при должном уходе конструкция может прослужить своему владельцу до 5 лет,
• в отличие от традиционных акриловых и нейлоновых изделий, бюгельные протезы не способствуют атрофии костной ткани,
• надежные металлический каркас существенно снижает риск поломки изделия,
• доступная стоимость.

Один из неприятных моментов данного метода протезирования — не очень эстетичный внешний вид, так как крепления при протезировании передних зубов могут быть видны. Другие минусы :

• для качественной и полноценной фиксации протеза важно наличие в ротовой полости здоровых опорных зубов,
• некачественно выполненный протез выглядит не очень эстетично,
• неправильно подогнанные кламмеры могут стать причиной поломки конструкции, а также износа опорных зубов.

Показания и противопоказания

Бюгельная система протезирования прочная и надежная, она используется при решении задач высокой сложности. Применение данного вида протезирования рекомендуется при:

• концевых дефектах челюсти, отсутствии единичных зубов,
• патологической страемости эмали.

Надежное крепление протеза в ротовой полости возможно, если в ротовой полости пациента осталось не менее 6 своих зубов. Здесь важную роль играет также распределение на челюсти родных зубов пациента. Еще одно условие для надежного крепления протеза – достаточная высота коронок.

Конструкция изготавливается на основе слепков.

При изготовлении конструкции учитывается тип прикуса, общее состояние тканей ротовой полости. Противопоказания к установке:

• высоко расположенная уздечка языка,
• недостаточная высота коронок,
• атрофия альвеолярных отростков,
• стоматологические заболевания в острой стадии,
• период беременности.

Как ухаживать за протезом?

Срок службы изделия зависит от качества ухода за ротовой полостью и непосредственно протезом. На ночь снимать конструкцию нет необходимости. Чистить протез необходимо два раза в день. Для этого можно использовать обычную щетку и пасту.

Желательно после каждого приема пищи ополаскивать ротовую полость чистой водой. Для этих целей можно использовать также специальные растворы.

Что входит в стоимость?

В стоимость протезирования входит:

• консультация специалиста,
• рентгеновский снимок челюстей,
• снятие оттисков,
• определение цвета базиса и коронок,
• изготовление протеза,
• подгонка, консультация по использованию.

В стоимость протезирования не входят следующие манипуляции:

• удаление зубов (если этого требует ситуация),
• имплантация при отсутствии родных зубов.

Окончательную стоимость вам сообщит врач после осмотра, диагностики и составления плана лечения. В прайсе клиники чаще всего указаны ориентировочные цены.

Имплантация зубов, которую предлагают стоматологи, когда по той или иной причине пациент лишился своих, не всем приемлема, как по состоянию здоровья, так и из-за высокой стоимости процедуры. В таком случае больше подходит установка съемных протезов. Одним из видов таких протезов являются бюгельные на кламмерах.

В настоящее время наилучшим вариантом съемных протезов являются бюгельные.

Они обладают рядом преимуществ перед другими:

• имеют более продолжительный срок эксплуатации;
• надежно фиксируются;
• обеспечивают комфортные ощущения во время приема пищи;
• процесс пережевывания пищи благодаря бюгельным протезам становится эффективным.

Металлический каркас таких протезов является съемным, поэтому толщина основы для крепления искусственных зубов может быть уменьшена. Объем основы или базиса снижается благодаря имеющейся на бюгельном протезе металлической перемычки.

Бюгельные протезы – разновидность съемных протезов, в основе которых металлическая дуга, она обеспечивает равномерное распределение нагрузки по всей челюсти.

В отличие от пластиночных, бюгельные протезы имеют больший запас прочности, хоть и считаются такими же временными.

Важно! В случаях проявления аллергии на изделия из металла в ротовой полости, необходимо выбирать протез на другой – полимерной основе: полиуретановой, нейлоновой.

Показания к применению

Почему при выборе протеза стоит остановиться именно на бюгельном, который рекомендуют и стоматологи? Эти конструкции уже хорошо зарекомендовали себя в решении проблемы отсутствия своих зубов. Есть факторы, на которые стоит обратить внимание:

• наличие или отсутствие пародонтоза;
• в каком состоянии находятся десны;
• количество и состояние опорных зубов;
• где расположены опорные зубы, их особенности;
• степень чувствительности десен, податливость;
• особенности альвеолярных отростков.

Показания к протезированию

Отсутствие большей части зубного ряда – это одна из причин для установки блюгерных протезов.

• отсутствует до 6 зубов в одном ряду;
• имплантацию проводить нецелесообразно;
• истирание зубов, уменьшение их высоты больше нормы;
• утеряны передние зубы;
• края зубных рядов имеют дефекты.

Внимание! Если зубы подвижны во рту из-за пародонтоза, то рекомендуют поставить шинирующий бюгельный протез. Он дополнительно служит для укрепления и лечения зубов.

Противопоказания

Съемные протезы, в том числе и бюгельные не имеют противопоказаний, подходят любому пациенту.
Из-за особенностей крепления с помощью кламмеров эти протезы ставят только при наличии опорных зубов.

В период беременности на стоит устанавливать блюгерные протезы, т.к. в данный период повышенная чувствительность десен и зубов.

Существуют временные противопоказания для протезирования с бюгельными конструкциями:

• прохождение пациентом лучевой терапии;
• беременность;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• острые заболевания слизистой рта.

Преимущества

К привлекательным для пациентов характеристик бюгельного протезирования, кроме уже перечисленных выше, относятся:

• стоимость протеза ниже других видов съемных протезов;
• не нарушают дикцию;
• нагрузка во время пережевывания пищи распространяется равномерно, что останавливает развитие болезненных изменений во рту;
• пациент хорошо чувствует вкус и температуру пищи;
• конструкция не мешает и пациент быстро к ней привыкает;
• удобно использовать, легко ухаживать за протезом;
• укрепление шатающихся зубов.

Литой металлический каркас бюгельного протеза позволяет создавать протезы небольшого объема и толщины.

Минусы бюгельных протезов на кламмерах

К недостаткам этой разновидности протезов причисляют:

• не всегда эстетично выглядят, если видны крючки, которые крепятся к опорным зубам;
• металлические крючки в некоторых случаях могут поранить, натереть слизистую оболочку ротовой полости в процессе пережевывания твердой пищи;
• протез нуждается в постоянной чистке;
• пластиночные съемные протезы стоят дешевле.

Блюгерный протез не всегда выглядит эстетично, т.к. остаются видны металлические крючки на зубах.

Виды фиксации

Бюгельные протезы различаются по методам крепления к опорным зубам. Обычные съемные протезы фиксируются к деснам присосками или специальным фиксирующим составом, клеем.
Бюгельные подразделяются на:

• протезы с кламмерами – креплениями в виде крючков;
• на аттачменах – замковые;
• на телескопических коронках – коронковые.

Бюгельные протезы с кламмерами

Кламмеры – металлические крючки на каркасе протеза – своеобразные отростки дуги, помогающие фиксировать его к шейкам опорных зубов. Считаются простейшим способом крепления. Благодаря кламмерам нет смещения конструкции по вертикали и горизонтали, а жевательная нагрузка приходится на опорные зубы.

Важно! Нейлоновыми крючки делают в случае, если у пациента аллергия на металл, или если нужно сделать их менее заметными – в зоне улыбки, на передних зубах, для лучшей эстетики.

Фиксация кламмерами применяется, если опорные зубы здоровы, не поражены кариесом. Кламмеры должны быть хорошо выполнены и подогнаны, чтобы не повредить эмаль зубов, на которые они надеваются.

Бюгельные протезы на замках

Замки или аттачмены одной своей частью прикреплены к бюгелю, а другая закрепляется на опорных зубах. Они защелкиваются на металлокерамических коронках, которые в начале протезирования надевают на опорные зубы.

Микрозамковые крепления привели бюгельное протезирование к совершенству. Протезы стали более долговечными, прочными и абсолютно незаметными для окружающих.

Такая фиксация делает нагрузку во время пережевывания равнораспределенной между деснами и опорными зубами. Полость рта благодаря этому остается здоровой, вероятность повреждения слизистой минимальна, пациент чувствует себя комфортней. Замки, в свою очередь, бывают трех видов – шаровидные, рельсовые или ригельные. Тип замка подбирается стоматологом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Срок эксплуатации такой конструкции до 7 лет.

Крепление на телескопических коронках

Вместо крючков или аттачменов на края каркаса устанавливают телескопические коронки. Опорные зубы предварительно обтачивают, покрывают металлом, полируют. При точной посадке коронок на опорные зубы достигается надежная фиксация бюгельного протеза. Такой способ крепления больше применяется в зарубежных странах. Он эстетичней, потому что протез менее заметен. Нагрузка при жевании распределена равномерно.
Из предложенных видов бюгельных протезов выбор всегда зависит от желания, состояния опорных зубов и материальных возможностей пациента.

В основу бюгельного протеза на телескопических коронках положен принцип обтачивания собственный зубов на которые надеваются искусственные коронки, и которые являются частью конструкции, для крепления протеза.

Виды кламмеров

Материал, метод изготовления, особенности фиксации и форма бюгельных протезов могут отличаться друг от друга. Но есть общие требования к кламмерам, которые производители должны выполнять:

• правильная передача нагрузки вдоль вертикальной оси зуба, равномерное распределение ее между опорными зубами и деснами после фиксации протеза;
• жевательное усилие на опорную систему зуба влиять не должно;
• крепление самой металлической дуги или каркаса должно быть надежным;
• в состоянии покоя крючки не должны чувствоваться во рту или влиять на зубы в виде давления или других неприятных ощущениий;
• кламмер должен фиксировать, служить поддерживающей шиной подвижному зубу в случае наличия пародонтоза в тяжелой стадии.

Кламмера призваны укрепить съемный протез на челюсти и не дать протезу сделаться буквально съемным. В самый неподходящий момент.

Бюгельные протезы на имплантах

Внимание! Если опорные зубы не могут выполнить свои функции или сильно разрушены, то перед установкой протеза можно поставить имплантаты, а уже потом закрепить остальной протез. Это сочетание – металлического каркаса бюгеля и абатмента имплантата – всегда удачно при условии качественного исполнения.

Последовательность та же, что и при традиционной имплантации: установка имплантатов, в среднем через полгода – абатмента. Затем изготавливается бюгельный протез и фиксируется к имплантатам вместо опорных зубов с помощью аттачменов или балочной системы.
Преимущества съемных протезов на имплантатах – фиксация без крючков, увеличенный срок эксплуатации, обычный уход за полостью рта в виде чистки зубов щеткой с зубной пастой. Рекомендуется обязательное периодическое посещение стоматолога и тщательное соблюдение гигиены.

Изготовление бюгельных протезов

Недостаточно просто подобрать вид и приемлемую цену съемного протеза. На его практичность, долговечность и надежность влияют мастерство зубного техника, качество изготовления, компетентность, профессионализм стоматолога.

Отливка гипсовой модели челюсти помогает создать бюгельный протез, при этом устраняется усадка металла и исключается возможность деформации восковой заготовки каркаса при снятии ее с модели для упаковывания в огнеупорную массу.

Поэтапное создание бюгельного протеза:

1. Осмотр стоматолога, санация, рентгеновский снимок полости рта.
2. Изготовление слепка, определение прикуса.
3. Отливка металлического каркаса в лаборатории, покрытие его акрилом.
4. Крепление к каркасу искусственных зубов.
5. На основании высоты прикуса выставляются бюгели.
6. Подбирается совместно с пациентом цвет и размер зубов, примерятся протез.

Если пациент посещает все назначенные врачом примерки, то времени на изготовление и подгонку качественного бюгельного протеза будет затрачено гораздо меньше.

Уход за бюгельными конструкциями

Такой вид зубного протеза на ночь снимать нет необходимости. Однако, дважды в день конструкцию все же снимают для очистки от частиц пищи и зубного налета. Делается это обычной зубной щеткой и пастой. Ротовую полость после каждого приема пищи рекомендуют тщательно ополаскивать водой. При нормальном уходе, бережной эксплуатации срок службы бюгельного протеза длится в среднем 5 лет.

Очищение с помощью зубной щетки – это удаление налета и частиц между искусственными зубами. Чистку производят с применением зубной пасты такими же движениями, как и настоящие зубы. Затем протез необходимо промыть водой и погрузить в специальный раствор для обеззараживания.

Стоимость бюгельных протезов на кламмерах

На стоимость данного типа съемных протезов влияет уровень стоматологической клиники, сложность работы по изготовлению, особенности конструкции, материал изготовления, состояние здоровья опорных зубов, их количество.
Бюгельные протезы на кламмерах – крючках для закрепления, дешевле, чем конструкция на замках. Это делает их более популярными и доступными. Обычная их модификация обойдется около 450$, усложненная – от 600$. Преимущество этих съемных конструкций неоспоримо. Часто бюгельные протезы, благодаря легкости их снятия и установки обратно, используют в качестве временных конструкций во время подготовительной работы к установке несъемных протезов. Их роль в этом случае – эстетическая, заполнить пустоты между зубами до установки постоянных протезов. Они не натирают десны, не ранят слизистую.

Съемные бюгельные протезы широко применяются в стоматологической практике. Различные типы таких изделий предполагают 5 доступных пациентам вариантов креплений к «своим» зубам:

• кламмеры;
• аттачменты (замки);
• импланты;
• балки;
• телескопические коронки.

Бюгельный протез на кламмерах – наиболее комфортный в носке, долговечный и недорогой вид современных съемных конструкций. По мнению экспертов, такая конструкция обладает определенными недостатками, которые, правда, можно нивелировать при помощи правильной подгонки и тщательного ухода.

Особенности устройства

Бюгельный протез с кламмерной фиксацией оснащен литой металлической дугой – этот элемент играет роль каркаса, на нем держится вся съемная конструкция. На дугу наваривается основа из пластика, внешне сходная с десневой тканью, а также искусственные коронки и крепежные элементы, на которых они зафиксированы.

Бюгельные протезы на крючках устанавливаются на обе челюсти, главное требование к протезированию – наличие нескольких опорных зубов

Важно! Принципиальные различия между теми или иными разновидностями бюгельных протезов заключаются в материалах, из которых изготавливаются конструкции, а также типе крепежей на опорные зубы. Именно эти факторы в итоге оказывают наибольшее влияние на окончательную стоимость протезирования. Дуга конструкции может отливаться из различных металлов – кобальта, циркония, хрома и даже золота.

Тем не менее, самым востребованным считается ацетал – не менее прочный, чем металл, но в разы превосходящий его по эластичности, эстетическим свойствам и легкости материал. Из него же формируют базис бюгельного протеза, а вот искусственные коронки выполняют из металло- или чистой керамики. Кламмеры (крючки) для зубных протезов – это изогнутые дужки, расположенные на концах бюгеля, обеспечивающие фиксацию всей конструкции на опорных зубах.

Помимо крепежной, на кламмерную систему возложена еще одна важная функция – равномерное распределение нагрузки по всему протезу. Установка кламмерного бюгельного протеза может осуществляться как на верхнюю, так и нижнюю челюсть (в просвете одной либо нескольких утерянных зубных единиц).

Показания к протезированию

Зубные протезы на крючках устанавливают пациентам с частичной адентией верхней или нижней челюсти, у которых отсутствует один либо несколько зубов. Чем больше собственных единиц ряда утеряно, тем сложнее будет изготовить и зафиксировать бюгельную конструкцию.

Важно! Пациентам с нехваткой большого числа зубов в верхнем и нижнем ряду стоматологи рекомендуют имплантацию либо протезирование с использованием бюгельной системы с дополнительными крепежами в виде отдельных имплантатов.

В общем виде список показаний к применению съемных систем с опорно удерживающими кламмерами выглядит так:

• восстановление утерянных единиц зубного ряда верхней и нижней челюсти;
• исправление формы отдельных зубов;
• одно-, двусторонняя концевая патология;
• лечение пародонтоза;
• коррекция прикуса;
• устранение повышенной стираемости зубов;
• атрофия альеолярного отростка в случае, если невозможна установка пластиночной системы;
• плоское небо, выраженные верхнечелюстные бугры;
• сахарный диабет и другие болезни, течению которых сопутствует снижение тонуса капилляров и других сосудов.

Этапы протезирования

Во время первого посещения стоматолог оценивает общее состояние ротовой полости пациента, подготавливает зубы к протезированию. Опорные единицы обтачиваются под коронки (впоследствии к ним буду прикрепляться кламмеры).

Эстетические свойства кламмерных протезов оставляют желать лучшего: при улыбке, во время разговора металлические крючки становятся заметными окружающим

После этого специалист делает снимок челюсти пациента, определяет по шкале оттенок будущих искусственных зубов. На отпрепарированные единицы ставятся временные коронки. Далее в лаборатории изготавливаются бюгельные конструкции, коронки, по готовности последние фиксируются на зубы. Стоматолог примеряет каркас протеза, за этим следует доработка изделия в лабораторных условиях и сдача съемной конструкции пациенту.

Виды и строение кламмеров

Кламмерные крепежные элементы бывают удерживающими (оседают под нагрузкой, переносят давление на ротовую слизистую), опорными (равномерно распределяют давление под нагрузкой во время сжимания, разжимания зубов, разговора, приема пищи на опорные зубы и десны), опорно-удерживающими. Последние (комбинированные) виды крючков имеют сложную конструкцию:

• тело (неподвижный элемент, расположенный в верхней части зуба);
• плечи (прилегают спереди и сзади к опорным единицам);
• окклюзивная накладка (защитный барьер, предотвращающий погружение бюгеля в мягкие ткани, передает нагрузку опорным зубам);
• отросток (соединяет крючок с базисом протеза).

Классификация кламмеров:

• круглые, плоские, ленточные, полукруглые (по форме);
• одно-, двуплечие, двойные, однозвеньевые, кольцеобразные (по обхвату зуба);
• удерживающие, опорные, опорно-удерживающие (по функциям);
• литые и гнутые (по технологии и материалам изготовления).

Основное преимущество бюгельных конструкций – возможность снять их на ночь и обеспечить отдых слизистой рта и опорным зубам. Крючки на бюгельных протезах должны соответствовать ряду требований: надежно фиксировать конструкцию, распределять жевательную нагрузку по оси зубов и ротовой слизистой. Кламмеры не должны воздействовать на зубы в состоянии покоя, при пародонтите на них, к тому же возлагается фиксирующая функция.

Плюсы и минусы конструкций

Бюгельные протезы с нейлоновыми или ацеталовыми кламмерами отличаются невысокой стоимостью, хорошей «выносливостью», удобством в эксплуатации. Уход за такими изделиями гораздо проще, чем за постоянными протезами. Конструкции с кламмерной системой фиксации можно снимать на ночь, давая опорным зубам и деснам отдохнуть от функциональной нагрузки.

Недостатком протезов является необходимость каждый раз извлекать их из ротовой полости для проведения гигиенических мероприятий (сами бюгельные конструкции чистят при помощи обычной щеки и зубной пасты). Кроме этого, многие пациенты жалуются на затяжной период адаптации к изделиям с 2 и больше кламмерами – в это время они сталкиваются с определенными трудностями при пережевывании пищи, артикуляции. Во рту постоянно присутствует характерный металлический привкус (из-за опорной дуги).

Периоды беременности и лактации у женщин, кариес, воспалительные процессы в ротовой полости – противопоказания к установке бюгельных изделий

Независимо от видов кламмеров, существует еще несколько проблем, с которыми сталкиваются пациенты после протезирования:

• крючки постоянно натирают, травмируют десну – справиться с этим недостатком можно только путем смены типа крепежной системы;
• эстетические свойства протезов также оставляют желать лучшего (видно на фото) – металлические элементы системы заметны окружающим;
• если опорные зубы перед изготовлением и установкой бюгельных конструкций не были предварительно накрыты коронками, со временем кламмеры будут разрушать эмаль этих единиц и обуславливать развитие кариеса.

При качественной подгонке и тщательном гигиеническом уходе протезы на крючках должны прослужить от 5 лет и больше. Правда, стоматологи уверяют, что искусственные зубы, которые входят в структуру системы, придется менять значительно чаще. Если в течение 10–30 дней с момента протезирования пациент все еще не привык к бюгельным изделиям на кламмерах, скорее всего, их придется снять и заменить другими более комфортными для него в носке конструкциями.

Меры предосторожности

Отказаться от установки кламмерного бюгельного протеза стоматологи рекомендуют при обострении хронических заболеваний, присутствии большого количества кариозных очагов, воспалении слизистой рта и других «местных» проблемах. Ограничениями к процедуре также являются периоды беременности и лактации у женщин, алкогольная, наркотическая зависимость.

При качественной подгонке, аккуратной носке и тщательном уходе съемные бюгельные протезы на крючках могут прослужить более 5 лет

Для установки кламмерных систем необходимо, чтобы у пациента присутствовало несколько собственных опорных зубов. Итак, бюгельные протезы с крючковой (кламмерной) системой крепления – съемные конструкции, отличающиеся надежностью, устойчивостью к повреждениям и доступной ценой. По отзывам пациентов, за такими изделиями несложно ухаживать, но при этом к ним трудно привыкать, бюгели могут врезаться в десны и травмировать их, а также обуславливают постоянный металлический привкус во рту.